В марте этого года на Владимирскую землю пришла новая медицинская страховая компания ОАО «Газпроммедстрах» (Лиц. А-390166 Мин. фин. РФ). Выиграв тендер, создали свою инфраструктуру, открыли офисы в Александрове, Гусь-Хрустальном, Вязниках, Камешкове, Селиванове, Муроме, Юрьев-Польском. С приходом новой компании в нашем городе возникла масса проблем — длинные очереди по обмену страховых полисов, лечебные учреждения не стали получать средства по выставляемым счетам, что отразилось на качестве обслуживания пациентов, а это вызвало недовольство у александровцев.
Вопрос о неудовлетворительной работе страховой медицинской компании на нашей территории был вынесен на совет Общественной приемной полномочного представителя Президента РФ, заседание которого состоялось в августе. По итогам обсуждения члены совета направили письмо в областную администрацию и руководству ОАО «Газпроммедстрах» с просьбой принять меры по улучшению работы.
Чем была вызвана смена страховых компаний? Раньше в области работали две компании: «МАСК», но она лишена лицензии на оказание медицинского страхования из-за того, что у нее не хватило уставного фонда, и она уходит со сцены; вторая владимирская компания «Владмедстрах», у нее приостановлена лицензия и в ближайшее время будет отозвана. Поэтому областная администрация сочла необходимым пригласить на страховой рынок области федеральные компании — ОАО «Газпром-медстрах», «Капитал».
Как «Газпроммедстрах» начала работать на Владимирской земле, рассказала на недавнем заседании совета Общественной приемной заместитель директора этой компании Галина Ахмедшиевна Алексеева. Эта компания обслуживает неработающее население — пенсионеров, детей, поэтому численность между компаниями поделили поровну, по 400 тысяч. Процесс был сложный, протекал с трудностями, отметила Галина Алексеева, но тем не менее за короткое время штат владимирской дирекции был укомплектован высококвалифицированными специалистами как во владимирской дирекции, так и в городах. Работа по замене полисов практически завершена, сейчас ежедневно идут по одному-два человека, и в течение двух минут получают медицинский полис. Действительно, обмен полисов проходит быстро. Решили проверить — шесть человек обслужили за 3,5 минуты. Таким образом этот вопрос с повестки снят.
Компания на Владимирскую землю пришла надолго и, как заверила Г.Алексеева, меняться не будет. Все убедились, насколько болезненно проходила смена, вызывая социальное напряжение у населения. Владимирская дирекция «Газпроммедстрах» укомплектована кадрами, ни в какой другой компании нет такого большого отдела по защите прав застрахованных. Здесь работают шесть штатных врачей-экспертов высшей категории, кандидаты наук, профессора и 19 врачей высшей категории. «У нас обеспечена защита прав застрахованных, — заверила Галина Алексеева. — Те деньги за медикаменты, что взяли с застрахованных, которые на его лечение положены бесплатно, мы возвращаем в досудебном порядке. Таких заявлений ворох и, штрафуя лечебные учреждения, заставляем возвращать деньги нашим пациентам. Суммы исчисляются не десятками тысяч, а порядка миллиона рублей, но за эти 7 месяцев мы их вернули».
Менталитет застрахованного таков, что считают — страховая медицинская компания занимается лишь выдачей полисов. На самом деле проблемы лежат намного глубже и первейшей задачей является защита прав застрахованного. На этом и строят свои приоритеты. Что же было летом? Как пояснила зам. директора, после тендера из 400 тысяч застрахованных 154 тысячи отошли во Владимир. А во Владимире больницы, МПО высшей категории, областные клинические больницы, у которых стоимость медицинских услуг, особенно в стационаре, в три раза выше, чем, например, в Меленках, Петушках или Собинке.
Тарифы большие да плюс зурабовская кампания по выписке рецептов на лекарства. В наши медицинские учреждения пошли в основном пенсионеры, им выписывали рецепты по два-три раза в месяц (а каждое посещение стоит в пределах 100 рублей), медицинские учреждения стали выставлять огромные счета. Поскольку пенсионеры, младенцы — наиболее уязвимая часть населения, они чаще всех обращаются к медицинским услугам. Отсюда страховой риск возрос в полтора раза и, не имея работающее население, которое не болеет, а подушевой норматив одинаковый, то получилось, что на эти 150 рублей пролечивались дважды. Оказалось, что в «Газпром-медстрахе» 40% людей, у которых страховой риск наступает наиболее часто. И счета пошли огромные. И тем не менее, реализуя эту задачу, с августа принято решение — на 100% оплачивать счета, то есть, насколько выставило счет любое лечебное учреждение, настолько и финансируется. С августа мы перестали делать долги. На сегодняшний день долгов осталось на 18%, по Александрову где-то около 900 тысяч, которые в ближайшее время будут погашены. Областной фонд обратился за субвенцией в Федеральный фонд и средства получены. Так благодаря усилиям всех, долги погашаются. Как оказалось, принцип финансирования фондом был несовершенен. Руководители страховой компании не раз встречались у заместителя губернатора по этой проблеме.
Любая страховая компания в своем поле должна иметь и работающее население; страховая компания «Газпроммедстрах» имеет 73% страховое поле, то есть, она пока монополист на Владимирской территории, где-то 20% имеет «Владмедстрах» и 0,002% «МАСК», 1% «Капитал». Во Владимире решено все работающее население перевести на единую страховую компанию, это выгодно. Хороший пример для других регионов.
Светлана Маслова