Вы здесь
Главная > Город > Городские дела > Инсульт: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление

Инсульт: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление

Алексей Зверев

Совсем недавно отделение неврологии, оно же «Сосудистый центр Александровской районной больницы», перебралось на новое место дислокации — на второй этаж бывшей железнодорожной больницы. Мы заглянули на огонек к заведующему отделением Алексею Звереву, чтобы узнать, как обживаются специалисты по инсультам на новом месте.

С новосельем!

— Мы переехали достаточно экстренно. Чтобы перевезти мебель мы наняли бригаду, а чтобы перевезти пациентов, вышла еще одна смена, мы перекладывали больных на каталку и в автомобилях «Скорой помощи» перевозили в новое помещение. Пока обустраиваемся, что лучше, что хуже — до конца не понятно, здесь еще не все готово. Но в любом случае это на лечебный процесс не влияет никак.

— Говорят, что в вашем отделении все строго настолько, что родственникам не дают ухаживать за больными. Все делает персонал.
— Родственники у нас приходят строго в часы посещения, а уход осуществляется персоналом. Для кого-то из родственников, возможно, это непривычно и шокирует. Есть мнение, что никакой персонал не будет ухаживать так, как близкий родственник. Но это не совсем так. При уходе за нашими больными есть специальные приемы. Перед выпиской, если больной нуждается в уходе, мы все родственникам объясняем. Но в отделении профессионал все сделает лучше. Это удобно и родственникам, от них не требуется каких-то резких перемен в своей жизни, это удобно и пациенту, поскольку пациенты возрастные. Не хочу никого обидеть, но с возрастом человек становится более капризным, он осознает свою беспомощность, с родными ему морально тяжелее, чем с чужими людьми, которые просто делают свою работу.

Чем и как лечат инсульт

— Инсульт — очень тяжелое состояние, даже не заболевание, а итог заболеваний сердца и сосудов. По сути, организм расписывается в собственной беспомощности и несостоятельности, он не может прокормить свою голову. Вот как страна плохо бы ни жила, правительство все-таки не голодает. А при инсульте возникает именно смерть «правительства». Летальность у нас на уровне среднемировой — около 30%.

— Все ли у вас есть для диагностики и лечения? Например, МРТ нет в Александрове.
— Но есть компьютерный рентгеновский томограф. Для наших целей он более подходит. Томограф в больнице один, закуплен по программе помощи жертвам ДТП, он во многом износился. Говорят, из всех томографов, закупленных в области по этой программе, наш — один из последних работающих. В данный момент он сломан, и прикладываются значительные усилия, чтобы его восстановить. Я знаю, что у администрации были задумки приобрести второй томограф для нашей программы. Но, как я понял, пока ничего не получается, он очень дорого стоит.

— Что вам еще здесь хотелось бы видеть для диагностики и лечения?
— Для диагностики у нас есть все необходимое. Мы оснащались по программе, и по ней всё закупалось. Медикаменты все есть, есть и другие нужные вещи, противопролежневые матрасы, например. Есть у нас тренажеры, но лечебных закупили только часть, а другие — спортивные. Так и стоят без дела, в силу отчетности и т.п. мы никуда не можем их деть. Сотрудники все молодцы. Есть массажист, сейчас появился логопед, врач по лечебной физкультуре. Слава Богу, у нас прекратилась текучка, которая была первое время. Люди, устраиваясь на работу в отделение, думали, что если только инсульты, то ничего сложного и что с этими парализованными стариками работать — особо делать нечего. Но приходили, понимали, что здесь достаточно тяжело, не справлялись и уходили. Сейчас коллектив сложился, правда, он у нас молодой, девушки устраивают личную жизнь, это очень хорошо. Сейчас вот все выйдут из декретов и будем работать в полную силу.

— Вы отправляете пациентов в какие-либо другие клиники?
— Во Владимир на операции, если есть показания к нейрохирургическому лечению. Сейчас работает программа на реабилитационное долечивание пациентов после инсультов. Мы отправляем таких пациентов в пироговскую больницу. Это бесплатно, за счет ОМС. Есть программа для работающего населения на санаторно-курортное долечивание. Сейчас это специализированный санаторий «Ясенок» в Рязанской области. Пациентов с благоприятным прогнозом на восстановление трудоспособности мы бесплатно отправляем в этот санаторий.

Инсульт — что это такое, как определить и как не допустить

— Медики утверждают, что опасно не высокое давление, а его резкие перепады?
— Да, действительно, резкое снижение давления приводит к нарушению кровотока. У неврологов с кардиологами был давний спор. Неврологи говорили, что с возрастом давление должно повышаться, а кардиологи считают, что нет, давление должно быть 120×70 всегда. Неврологи говорили — с возрастом кровь становится более густой, сосуды — более жесткими, плюс они поражаются атеросклерозом. А дальше включается чистая физика: чтобы жидкость протолкнуть через более узкую трубку, необходимо более высокое давление. Кардиологи не соглашались. Но сейчас, на конгрессе по борьбе с инсультом, который проходил в Казани, главный специалист-эксперт кардиолог Министерства Здравоохранения и социального развития РФ, Рафаэль Оганов. публично извинился перед неврологами и сказал, да, мы теперь с неврологами согласны — надо пересматривать нормы давления, с возрастом давление у человека повышается.

— Наверняка, инсульт у молодого человека отличается от инсульта у пожилого.
— Как ни странно, молодые переносят инсульт тяжелее, и для себя мы с коллегами объясняем это тем, что мозг пожилого человека уже как-то адаптировался к недостатку крови и дефициту кислорода, который развивается с возрастом, поэтому резкое снижение кровотока при инсульте для него не так критично. Молодой мозг, активно работающий, привыкший к богатому кислородом питанию, воспринимает инсульт, как катастрофу, и поэтому восстанавливается медленнее.

— Что нового в лечении инсультов?

— Последний прорыв — это внедрение и отработка тромболизиса при инсультах. Его суть состоит в том, что при закупорке сосуда тромбом вводится препарат, который этот тромб растворяет. Главное, успеть вовремя и не навредить. Тромболизис в кардиологии применяется уже давно. В неврологии — совсем недавно. У нас гораздо больше противопоказаний и сложностей. Идет более жесткий отбор пациентов, которым можно его сделать. В неврологии для этого метода лечения есть только один препарат, у кардиологов их больше. У нас более жесткие временные рамки, из-за чего, к сожалению, не всегда можно с этим успеть. Надо все сделать в первые 4,5 часа. Раньше это время было еще короче — 3 часа.

— Алексей Юрьевич, как не заболеть инсультом в молодости и сохранить свои сосуды в порядке на всю жизнь.
— Здоровый образ жизни в самом широком смысле этого слова. Прежде всего, режим труда и отдыха. Почему, собственно, помолодели и инсульт, и инфаркт, — люди слишком активно ударились в работу, забыли о том, что надо успевать и отдыхать, успевать делать то, ради чего ты и работаешь. Понятно, что жизнь трудная, стрессов много, но обязательно надо отдыхать.

Необходимо банальное наблюдение за своим здоровьем. Все следят за чистотой одежды, но никто не следит за чистотой организма. За давлением следить — а зачем мне это надо, это не надо, кровь сдать на сахар — а зачем это делать, мне это не надо. Наплевательское отношение к себе — это не показатель мужественности, это показатель низкой культуры.

— Может, имеет ли смысл ввести такой курс в школьную программу, например.
— В школьном курсе есть ОБЖ и основы здорового образа жизни. Все это школьникам преподают, поэтому, надеюсь, что вырастет поколение, которое начнет следить за собой. Страшно, что сейчас из этого пласта культуры выпадает возраст 30-40-50 лет, как раз целевая аудитория для наших болезней.

— Как родственники или сам человек может понять, что у него сейчас будет инсульт, или уже случился.
— При инсульте чаще всего ничего не болит. Ну, онемела рука и онемела. Если большой инсульт развился сразу: лицо перекосило, рука висит, то начинают бить тревогу, вызывать «скорую». Да и то, к сожалению, не всегда так действуют. Косность мышления заставляет людей думать — вот я сейчас полежу, оно отойдет. Никоим образом так думать нельзя. Как только почувствовали, что рука не слушается, — ложка не держится, кружка выпадает, не надо ждать, не растирать руку, а надо вызывать «скорую» и ехать. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление. Не надо думать — зачем я ночью поеду в больницу, там все равно нет врача. Сейчас невролог круглосуточно есть в отделении и всегда окажет, как минимум, консультативную помощь.

Беседовала Ольга Рыженкова,
фото автора.

Оцените материал

Комментарии на “Инсульт: чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз на выздоровление

  1. Автор! Вы бы хотели, чтоб вас снимали в таком состоянии?! И потом выкладывали фото в открытый доступ?!

      Add rating2 Subtract rating1

  2. Да там пациента не видно совсем! Я так и фотографировала, чтобы только медики были в кадре. А пациент — просто что там он есть и все. Разве можно там кого-то узнать? Или даже предположить?????? Если Вы думаете, что я над этом не думала, то Вы ошибаетесь. К таким аспектам отношусь очень щепетильно.

      Add rating5 Subtract rating0

  3. Ну родственники и знакомые думаю без труда смогут узнать… Да и само позирование медиков на фоне пациента, по всей видимости лежащего без сознания можно отнести к вопросу нарушения профессиональный этики.

      Add rating1 Subtract rating4

  4. Мне очень жаль, если я невольно могла затронуть чувства родственников пациента. Ни в коем-случае не хотела этого. А что касается медиков, то они совершенно тут ни при чем. Они не так часто сталкиваются с прессой. Если здесь и есть ситуация на грани фона, то это чисто мой косяк. Все-таки надеюсь, что никто не узнает пациента. После Вашего отзыва, я показала газету нескольким людям. Каждый нашел что-то на кого-то похожим.

      Add rating1 Subtract rating0

  5. Что Вы, Гость, придираетесь? Меня, к примеру, больше волнует подстрочье об отсутствии элементарного по нынешним временам оборудования для определения сотояния пациентов. А Вы здесь в «угадайку» играете, пожоже, чтобы замылить данную проблему.

      Add rating5 Subtract rating0

  6. Это Вы про компьютерный томограф? Да, его нет и странно, что он не входил в базовую комплектацию отделения при его создании. Но насколько я поняла, это не критично отражается на диагностике поступающих пациентов. Поскольку в отделении пациенты только с инсультами. Для других невропатологических случаев томограф необходим и пациентам приходится ездить на томографию в другие города.

      Add rating2 Subtract rating0

  7. Какая сумма денег на т.н. «бесплатное мед. обследование» + драгоценное при травме головы и др… время будет потрачена, если пациенту придётся ездить на томографию в другие города? А ведь наш район не карликовый — почти стотысячник!!!

      Add rating1 Subtract rating0

  8. При диагностике инсульта, как я поняла, томограф на самом деле не нужен. Там клиника очевидная и без томографа.
    Томограф нужен для исследования сосудов головного мозга когда инсульт еще не случился. При каких-то первичных симптомах нарушений мозгового кровообращения. Там, аневризму какую найти, пока сосуд не лопнул, или еще что.

      Add rating0 Subtract rating0

  9. Ну вообще правильно. Еще в Библии сказано: легче верблюду пройти в игольное ушко, чем богатому попасть в царствие небесное ))) Независимо от томографа.

      Add rating0 Subtract rating0

  10. Подведомственный Минфину НИФИ предложил установить для работающих граждан лимит на бесплатное лечение: 8 визитов к терапевту, 4 вызова «скорой» и две госпитализации в год. Все, что сверх нормы — через кассу.

      Add rating0 Subtract rating0

  11. Да они ваще офигели …
    Тут Леонид Рошаль в выступлении перед членами какой-то пациентской организации сказал, что в нашей стране расходы на здравоохранение составляют в 2015 году 3,7% от ВВП. В то время, как в других странах — 10% и больше.
    А на 2016 год расходы предлагается еще снизить. До 3,4% ВВП.
    Вот так. Всем рекомендую получить начальное медицинское образование (типа фельдшер), специализацию по фитотерапии, массажу и лечиться самим. А в больницу обращаться только за больничным.

      Add rating1 Subtract rating0

  12. Так потому и сократилось количество вызовов врача на дом, посещение отсутствующих в городе узких специалистов. И все эти «успехи» явно не из-за неожиданного волшебного исцеления нации.
    Лечиться большинству уже не надо, в пансионатах оздоравливаться тоже ни к чему, а вернее — не по карману большинству населения.
    Можно теперь и пенсионный возраст увеличить.

      Add rating0 Subtract rating0

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Я не робот.

Top